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メディア追加購入申込ページ

こちらのページは、JACC更新条件必須イベントを会場直接参加され方でメディアの追加購入を希望される方の専用申込フォームです。
必要事項を入力して送信ボタンをクリックしてください。

講演タイトル「AIと心理カウンセリング」
DVD、USB、ダブレット・スマートフォン用データ(QRコード)の3種類のメディアを購入できます。

■代金
1メディア 4500円(送料込み)
※投函日(申込日)を起算日にして土日を含む10日以内にお振り込みください。

■申込締め切り日
●DVD等メディア購入参加:2025年9月10日

■注意事項
・DVD等のメディアは2025年8月月末ごろからの発送を予定しています。
9月以降にお申し込みされた方は、代金の振り込みが確認でき次第、5日ほどで発送されます。
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◆振込控えをもって領収書に代えさせていただきます。
手書きの領収書が必要な方は、カウンセラーサポート事務局まで別途ご連絡ください。

◆同姓同名の会員の方がいらっしゃる為、お振込される際はお名前の後に会員番号を記入(入力)してお振込みください。

 【更新条件必須イベント参加費振込専用口座】
  三井住友銀行 渋谷駅前支店 普通口座 3368218  
  口座名義 日本臨床心理カウンセリング協会
  振込者名 例:カンダヒカリ(参加者氏名)123456789(会員番号)

下記フォームに必要事項をご入力の上、確認画面に進んでください。※は入力必須項目です。
入力した日時がお申込み日時となります。
メールアドレス・会員番号・電話番号を入力する際は必ず半角の英数字で入力してください

会員番号
お名前
姓:
名:
購入希望メディア メディア_DVD(4500円)
メディア_ダブレット/スマートホン(4500円)
メディア_USB(4500円)
複数申込希望
複数の申し込みを希望される方は、参加方法の欄にも希望項目にチェックを入力してください。
必ず連絡がつく電話番号
メールアドレス
(確認用)
注意!半角英数モードで入力してください。
個人情報の変更について
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