引換券申し込みフォーム

下記フォームに必要事項をご入力の上、確認画面に進んでください。※は入力必須項目です。

チーム名 ※	正確にお願いします。
お名前 ※	姓：名：
メールアドレス ※	(確認用)
賞品発送先住所 ※	〒 - 都道府県市区町村・番地ビル・マンション名・部屋番号
連絡先 ※	携帯電話の連絡先を記載してください。
引き換え賞品 ※	10枚　JMVAキャプテン章又はJMVAチームワッペン 15枚　JMVAリベロビブス 20枚　ミカサボールバッグ1個入（VL1C-BKY） 30枚　JMVA公認ボール1球贈呈 40枚　ミカサボールバッグ6個入(VL6C-BKY) 50枚　ミカサ靴底クリーナー(MKBT) 60枚　上位大会1回無料
引換券受け渡し方法 ※	郵送する下記に郵便元払いで発送をお願いします。（着払いの場合には賞品は発送できません。） 144-0055　東京都大田区仲六郷4-5-4　大江芳弘宛て ※会場で役員には渡さず、必ず郵送にてお願い致します。
備考	※10枚　JMVAキャプテン章又はJMVAチームワッペン選択の場合は、どちらを希望するか記載してください。 ※賞品の色や形状の希望がある場合には記載してください。記載がない場合には任意に決めさせて頂きます。

日本混合バレーボール協会｜JMVAサイト