| お名前 ※ | 姓： 名： |
|---|
| お名前カナ ※ | セイ： メイ： |
|---|
| 参加希望人数 ※ | |
|---|
| 同行者（1人目）のお名前 | ※参加される方全員のお名前をフルネームでご記入ください。
例） るひま太郎、るひま花子 |
|---|
| 同行者（2人目）のお名前 | ※参加される方全員のお名前をフルネームでご記入ください
|
|---|
| 同行者（3人目）のお名前 | ※参加される方全員のお名前をフルネームでご記入ください |
|---|
| 購入者参加の有無 ※ |
※購入者が欠席し、同行者だけ参加の場合はチェックしてください |
|---|
| メールアドレス ※ | （確認用） ※ info_2023taihenki@le-himawari.co.jpのアドレスを受信できるよう設定してください |
|---|
| 住所 ※ | 〒 -
都道府県
市区町村・番地
ビル・マンション名・部屋番号
|
|---|
| 当日連絡が取れる電話番号 ※ | ※半角数字（ハイフンなし）でご入力ください |
|---|
| チケット購入先 ※ | |
|---|
| 出演者先行の出演者名 | ※出演者先行でご購入の方は必ず出演者名をご選択ください。 |
|---|
| チケット購入枚数 ※ | |
|---|
| 公演日時 ※ | |
|---|
| 座席番号 ※ | ※記入例：S席1階1列23番
※全公演通し券やファンクラブ・事務所先行などでチケットがお手元に届いていない方は購入先をご記入ください。 |
|---|
| 備考 | |
|---|
